***：，，本文提供了最新抢救记录的书写范文，包括患者基本信息、抢救时间、地点、抢救过程、抢救结果及抢救人员签名等关键要素。范文详细记录了患者的生命体征、病情变化、采取的急救措施及效果，并强调了记录应准确、及时、完整，以便为患者的后续治疗提供有力依据。范文还提醒医护人员要严格遵守抢救流程，确保患者安全。

： 紧急救援：一场生死时速的抢救记录

在医疗领域，每一次抢救都是一场与时间赛跑的战斗，是医生与死神之间的较量，本文将详细记录一次惊心动魄的抢救过程，从患者入院到最终成功脱险的每一个细节，旨在通过这一真实案例，为同行们提供一份最新的抢救记录书写范文。

一、患者基本信息

患者姓名：李华（化名）

性别：男

年龄：58岁

职业：公司高管

主诉：突发胸痛、呼吸困难

初步诊断：急性心肌梗死并发急性左心衰竭

二、抢救过程

1. 紧急入院

2023年10月12日下午3时，李华在公司会议室突然感到胸部剧烈疼痛，并伴随呼吸急促，同事立即拨打120，将其送往附近医院，到达医院时，患者已出现明显的呼吸困难和口唇发绀，情况十分危急。

2. 初步评估与急救

急诊医生迅速对李华进行初步评估，发现其血压下降至90/60mmHg，心率达到120次/分，心电图显示ST段明显抬高，确诊为急性心肌梗死并发急性左心衰竭，立即给予吸氧、建立静脉通路，并准备进行溶栓治疗。

3. 紧急会诊

考虑到患者病情危重，急诊科立即启动紧急会诊程序，邀请心血管内科、重症监护室（ICU）及麻醉科等多学科团队参与救治，经过短暂讨论，决定立即进行冠状动脉造影及支架植入术（PCI）。

4. 术前准备与麻醉

在手术室，麻醉师迅速为李华进行气管插管和呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道通畅，心血管内科医生通过股动脉穿刺成功置入导管，开始冠状动脉造影，结果显示，患者左主干严重狭窄达90%，随时有闭塞风险。

5. PCI手术

在心脏介入团队的紧密配合下，成功将支架送至病变部位并顺利展开，狭窄血管瞬间恢复通畅，术后即刻复查心电图，ST段明显回落，患者胸痛症状缓解，生命体征逐渐平稳。

6. 术后监护与恢复

术后，李华被送入ICU进行密切监护，医护人员持续监测其生命体征，给予强心、利尿等药物治疗，同时积极预防并发症，经过24小时精心照料，患者逐渐苏醒，生命体征趋于稳定。

三、抢救记录书写要点

1. 患者基本信息

- 姓名、性别、年龄、职业等基本信息需详细记录。

- 特别注意患者的既往病史、过敏史及家族遗传史等。

2. 主诉与初步诊断

- 清晰描述患者主诉（如胸痛、呼吸困难等）。

- 根据症状、体征及辅助检查明确初步诊断。

- 强调诊断依据及鉴别诊断思路。

3. 抢救过程记录

- 详细描述患者从入院到手术的全过程，包括急救措施、用药情况、手术名称及过程等。

- 记录关键时间节点及生命体征变化。

- 强调团队协作及决策过程。

4. 术后监护与恢复

- 记录患者术后监护期间的生命体征变化及治疗方案。

- 描述患者苏醒时间、意识状态及恢复情况。

- 提及可能存在的并发症及预防措施。

5. 注意事项

- 确保记录内容真实、准确、完整。

- 使用医学术语，避免口语化表达。

- 记录时间需精确到分钟或秒。

- 强调团队协作的重要性及每个环节的紧密衔接。

四、总结与反思

此次抢救不仅是一次成功的医疗实践，更是对医疗团队应急能力、技术水平和团队协作的一次全面检验，通过此次经历，我们深刻认识到：

时间就是生命，在抢救过程中必须争分夺秒；

团队协作至关重要，各科室间需紧密配合；

技术精湛是基础，医生需不断学习和提升专业技能；

预防胜于治疗，加强健康宣教和定期体检的重要性。

我们将继续优化急救流程，提升救治水平，为患者提供更加高效、安全的医疗服务。